近日，在心血管高峰會(huì )議——亞太經(jīng)導管心血管介入治療大會(huì )(TCTAP 2022)的手術(shù)實(shí)況分享時(shí)段中，加拿大溫哥華圣保羅醫院心臟外科Anson Cheung教授團隊成功應用LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統為一例外科手術(shù)高危的三尖瓣反流患者完成置換手術(shù)，術(shù)后即刻超聲顯示三尖瓣無(wú)反流，治療效果優(yōu)異。
圣保羅醫院成功入組了四例患者接受LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統進(jìn)行治療，本次手術(shù)轉播的是一例77歲男性患者，呼吸急促1年余，NYHA心功能Ⅲ級。兩年前，該患者接受外科二尖瓣置換＋主動(dòng)脈瓣膜置換手術(shù)，伴有房顫和COPD病史。術(shù)前超聲提示患者三尖瓣為重度反流，CT評估瓣環(huán)大小為50mm，故此例患者屬于外科手術(shù)高?；颊?。
介于該患者術(shù)前CT評估結果顯示：患者的解剖結構較為特殊，三尖瓣瓣環(huán)較大（自體瓣葉50mm，圖2），前瓣呈撕裂成兩片狀（圖3），術(shù)中超聲評估偽影干擾較重，因此Anson Cheung教授不考慮三尖瓣修復類(lèi)產(chǎn)品的手術(shù)治療。
經(jīng)過(guò)團隊多方面討論，最終選擇LuX-Valve Plus 30mm-50mm經(jīng)血管三尖瓣置換系統為患者進(jìn)行手術(shù)，并且經(jīng)頸靜脈的入路方式可減少對患者的創(chuàng )傷，降低手術(shù)風(fēng)險，患者術(shù)后恢復更快。
手術(shù)在全麻下進(jìn)行，Anson Cheung教授從患者的右側頸靜脈入路，術(shù)中在食道超聲和DSA指引下進(jìn)行手術(shù)，將裝載有人工瓣膜的輸送器緩慢推送，超聲xPlane切面有助于術(shù)者判斷器械進(jìn)入心室的位置。
Anson Cheung教授提到，由于患者的三尖瓣瓣環(huán)尺寸大，無(wú)法選擇同類(lèi)產(chǎn)品開(kāi)展三尖瓣置換手術(shù)，因其可應用的患者范圍較為狹窄；而針對這一點(diǎn)，LuX-Valve Plus的優(yōu)勢則比較明顯，可適用于40mm至65mm瓣環(huán)大小的患者，應用更加廣泛。
由于LuX-Valve Plus不依賴(lài)徑向支撐力，在既往開(kāi)展的手術(shù)中起搏器的植入率為0 ，這也是讓Anson Cheung教授大為青睞的特點(diǎn)。
Anson Cheung教授還強調，相較于其他三尖瓣置換產(chǎn)品，LuX-Valve Plus還具有獨特的優(yōu)勢——患者篩選率高，在加拿大St.Paul’s醫院已篩選出19例可應用LuX-Valve Plus三尖瓣置換系統進(jìn)行手術(shù)的患者，僅1例篩敗，充分顯示LuX-Valve Plus可適用于不同瓣環(huán)大小，且術(shù)后療效優(yōu)異。并且LuX-Valve Plus的術(shù)中應用容錯率高，這是目前其他三尖瓣介入產(chǎn)品無(wú)法企及的。
在一邊解說(shuō)一邊手術(shù)的過(guò)程中，Anson Cheung教授逐步確定瓣環(huán)位置，釋放瓣膜錨定裝置和盤(pán)片后錨定人工瓣膜，完成植入。術(shù)后即刻療效顯著(zhù)，超聲提示人工三尖瓣同軸性良好，固定牢固，無(wú)反流及瓣周漏。
本次TCTAP直播手術(shù)成功展示了LuX-Valve Plus優(yōu)異的器械操作性和臨床療效，術(shù)后即刻xPlane切面顯示無(wú)反流和瓣周漏，手術(shù)效果優(yōu)異。
TCTAP會(huì )議被公認為亞太地區介入心血管醫學(xué)領(lǐng)域最頂尖的國際學(xué)術(shù)會(huì )議之一，已與心臟科、胸外科、放射科、血管外科、小兒心臟科、心臟康復科等多個(gè)科室開(kāi)展深入合作，為國際心臟病治療的發(fā)展做出了重要貢獻。
目前，加拿大St.Paul’s醫院已成功應用LuX-Valve Plus進(jìn)行了數例手術(shù)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，LuX-Valve Plus具有獨特的設計特點(diǎn)和產(chǎn)品優(yōu)勢，這是其他三尖瓣介入產(chǎn)品沒(méi)有的，器械的安全性和有效性得到了國外醫生的一致認可。
相信不久的將來(lái)，Lux-Valve Plus會(huì )讓更多的三尖瓣反流患者獲益。
