近日，云南阜外醫院潘湘斌教授團隊、武漢協(xié)和醫院董念國教授團隊于一天內完成3例LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換手術(shù)，均獲得圓滿(mǎn)成功，患者恢復良好，術(shù)后即刻超聲顯示人工三尖瓣無(wú)反流和瓣周漏。在人口老齡化逐漸加重的今天，重度三尖瓣反流患者人群在不斷擴大，LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統的成熟應用讓更多的三尖瓣反流患者獲得重生希望。

接受治療的是三例重度三尖瓣反流患者，術(shù)前基礎疾病多，均患有嚴重心律失常，其中兩例患者NYHA心功能Ⅱ/Ⅲ級。結合術(shù)前CT評估結果，三例患者的自體瓣環(huán)都較大（圖1-3），最大者平均瓣環(huán)為53.7mm；有一例患者有起搏器植入史，術(shù)中操作有纏繞起搏器導線(xiàn)的風(fēng)險；三例患者入路血管均無(wú)嚴重迂曲和鈣化。經(jīng)術(shù)前討論分析，潘湘斌教授及其團隊潘家華教授、朱達教授、王首正教授以及心超室的駱志玲教授，董念國教授及其團隊謝明星教授、尚小珂教授、陳澍教授、鐘禹成教授經(jīng)過(guò)討論決定，采用創(chuàng )新的 LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統對患者進(jìn)行手術(shù)。LuX-Valve Plus是我國自主研發(fā)的經(jīng)血管介入三尖瓣置換系統，經(jīng)頸靜脈入路的微創(chuàng )方式可進(jìn)一步降低對患者的創(chuàng )傷。

手術(shù)在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，采用經(jīng)右側頸靜脈入路，在TEE和DSA的指引下緩慢送入輸送器進(jìn)入體內，進(jìn)入右室后釋放室間隔錨定裝置，旋轉輸送器，使得錨定裝置對準室間隔面；釋放前瓣夾持件，確定夾持件位于右室側后釋放人工瓣膜盤(pán)片，DSA及超聲確認盤(pán)片位于右房側，并適時(shí)調整瓣膜的同軸性。在DSA和超聲的監視下調整室間隔錨定件貼合室間隔，釋放室間隔錨定裝置。再次確認瓣膜的穩定性和同軸性后，將輸送器撤出體內，最終完成瓣膜植入（圖4-5），手術(shù)室即刻拔除氣管插管。術(shù)后超聲提示人工三尖瓣同軸性良好，瓣架固定牢靠，無(wú)反流和瓣周漏，術(shù)后三尖瓣平均跨瓣壓差顯著(zhù)降低。

三尖瓣反流（Tricuspid Regurgitation，TR）影響著(zhù)超過(guò)160萬(wàn)美國人口及全球7000萬(wàn)人口^[1-2]。研究表明，中重度TR在人群中很常見(jiàn)，且患病率隨著(zhù)人群年齡增長(cháng)而增長(cháng)^[3]。目前中重度TR已被證實(shí)可以增加患者死亡風(fēng)險^[4]，因此，糾正或減少TR是改善患者預后的重要目標。多中心的臨床實(shí)踐表明，LuX-Valve Plus可有效降低TR，改善患者的生活質(zhì)量。其全球首創(chuàng )的“非徑向支撐力依賴(lài)”和“室間隔錨定”理念大大減低了傳導阻滯的風(fēng)險，能更好適應三尖瓣組織菲薄脆弱的特性，并且能夠應用于較大瓣環(huán)的患者，適用人群更為廣泛。臨床術(shù)者一致認為，LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換術(shù)操作較為簡(jiǎn)化，經(jīng)頸靜脈入路更是進(jìn)一步降低了手術(shù)風(fēng)險和對患者的創(chuàng )傷。