近日，廣東省人民醫院郭惠明、劉健、謝年謹教授團隊成功應用LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統治療1例左心機械瓣置換術(shù)后重度三尖瓣反流（TR）的患者，手術(shù)獲得圓滿(mǎn)成功！術(shù)后超聲提示LuX-Valve Plus人工三尖瓣瓣膜同軸性良好，無(wú)反流和瓣周漏。至此，LuX-Valve Plus全國多中心FIM研究已順利完成全部入組。LuX-Valve Plus全國多中心FIM研究于2022年5月25日開(kāi)始首例入組，期間克服了全國疫情的重重阻力，短短兩個(gè)半月便完成了全部15例患者的入組，為即將開(kāi)展的確證性臨床研究打下了夯實(shí)的基礎。

接受本次治療的是一例三尖瓣重度反流的患者，NYHA心功能Ⅲ級。主訴“反復活動(dòng)后氣促1年，下肢水腫4個(gè)月”。入院N末端B型腦鈉肽前體（NT-proBNP）3161pg/ml。心電圖提示：心房顫動(dòng)，ST-T改變。術(shù)前超聲提示：重度三尖瓣關(guān)閉不全，右心房擴大，三尖瓣收縮期位移（TAPSE）14mm，左房增大，左室收縮功能正常低值，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣機械瓣功能良好。術(shù)前CT評估（圖1）：三尖瓣瓣環(huán)（周長(cháng)換算直徑）大小為46.2mm；入路血管無(wú)嚴重迂曲，無(wú)鈣化；雙側冠脈有鈣化。

術(shù)前，郭惠明教授、劉健教授以及超聲團隊的費洪文教授、朱偉教授經(jīng)過(guò)詳細而周密的討論，決定采用我國自主創(chuàng )新的LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統對患者進(jìn)行手術(shù)，經(jīng)頸靜脈入路的微創(chuàng )方式可進(jìn)一步降低對患者的創(chuàng )傷。

手術(shù)在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，郭惠明教授團隊采用經(jīng)右側頸靜脈入路的方式送入輸送器進(jìn)入體內，并在TEE和DSA的指引下進(jìn)行。在輸送器進(jìn)入右室后釋放室間隔錨定裝置，旋轉輸送器，使得錨定裝置對準室間隔面；而后釋放前瓣夾持件，確定夾持件位于右室側釋放LuX-Valve Plus人工瓣膜盤(pán)片，再使用DSA和超聲確認盤(pán)片是否位于右房側，同時(shí)調整瓣膜的同軸性。緊接著(zhù)在DSA和超聲的監視下調整室間隔錨定件貼合室間隔，釋放室間隔錨定裝置。再次確認瓣膜的穩定性和同軸性后，將輸送器撤出體內，最終完成LuX-Valve Plus人工瓣膜植入（圖2-5），手術(shù)獲得圓滿(mǎn)成功?；颊咴谑中g(shù)室即刻拔除氣管插管，術(shù)后超聲提示LuX-Valve Plus人工三尖瓣瓣膜同軸性良好，瓣架固定牢靠，無(wú)反流和瓣周漏。